PICC是指經外周靜脈置入中心靜脈的導管，已成為成為化療藥物、靜脈營養(yǎng)支持、輸血等刺激性液體輸入的安全通道和理想的長期靜脈輸液工具。PICC置管術后必須經過尖端定位后方可使用，美國靜脈輸液護理學會（Infusion Nurses Society， INS）推薦PICC尖端應位于上腔靜脈內，理想位置是PICC尖端位于上腔靜脈下1／3段，靠近上腔靜脈與右心房連接處。
有研究證明，置管前采用單純的體外測量法無法提高PICC尖端的精確到位率，而置管后目前的金標準X胸片定位法因其二維成像的局限性，不能精確判定導管定位；X定位后發(fā)現(xiàn)導管打折異位、過深過淺后需重建無菌區(qū)調管，然后再行拍片定位，其過程耗費耗時，且效果不確定，尤其是其帶來的輻射損傷不可避免。
置管中腔內心電定位技術用于置管時導管尖端實時定位效果安全可靠，可以最大限度減少因導管尖端位置異常導致的并發(fā)癥如導管回血、賭管、化學性靜脈炎、血栓、心律失常等，對于P波出現(xiàn)特征性高尖變化者，心電定位技術可替代傳統(tǒng)X光片定位技術，目前被國內外廣泛研究和應用。其原理是通過特殊的心電導聯(lián)線接導管導絲和心電圖機或心電監(jiān)護儀，觀察置管過程中腔內心電圖P波特征性改變來判斷導管尖端是否進入上腔靜脈及在上腔靜脈內的位置。該技術可避免置管后X線定位導致的輻射和減少患者的檢查費用。
以往研究的心電導引技術主要采用醫(yī)院的專用心電圖機或者是心電監(jiān)護儀，以上設備價格昂貴需上萬元，還需配備專門的心電圖打印紙；體型笨重移動需人力推車，給操作者帶來不便，也增加了人力成本；心電圖原始波形不能直接拷貝上傳分享，不便于同行資源共享和遠程交流，也不便于科研資料的積累。
本產品采用智能手機聯(lián)合袖珍移動式心電采集盒的改進型PICC心電定位系統(tǒng)，對置管時實時觀察手機腔內心電圖定位進行效果研究，查文獻尚無相關報道。EL-194心電采集盒和處理軟件是經國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊的國家醫(yī)療器械，采集盒采用袖珍便攜設計，價格僅1千余元。目前適用范圍為患者居家自測心電圖之用，未在臨床投入使用。經過我院醫(yī)學工程科和院部嚴格審核批準試用，試用結束后已提交試驗總結報告，已批準同意臨床研究使用。
經過70例預試驗，改進型心電定位系統(tǒng)與醫(yī)院傳統(tǒng)大型GE心電圖機（價值4萬元）心電定位系統(tǒng)進行比較，經統(tǒng)計學分析初步結果顯示：首先發(fā)現(xiàn)其波形清晰度、腔內穩(wěn)定性強于GE心電圖機，定位效果精準。第二，定位耗時短，具體表現(xiàn)為袖珍型心電采集盒的一鍵式按鈕，操作流程更簡單快捷；導出的智能手機腔內心電圖波形更清晰穩(wěn)定易于迅速判讀；導管尖端進入心房和位于非最佳位置總例數(shù)少，床邊再微調刻度總耗時少。第三，成本更低廉，因為其凈重32g、體積只有火柴盒大小的袖珍便攜式設計，大大省去了醫(yī)院專用監(jiān)護儀需人力推車從靜脈輸液護理門診至各病房置管的人力成本；儀器市場價1千余元、心電圖電子保存后的3張圖像合并在1張A4紙打印、使用夾扣聯(lián)合式連接省去了電極片費用。第四，患者接受度高，采集盒幾乎隱形、心電圖波形手機保存無需現(xiàn)場打印，沒有機器打印的噪音干擾，患者置管時心電定位在不知不覺中完成，心情放松無恐懼，加上定位效果好，受到患者的歡迎。最后，手機腔內心電定位裝置心電圖原始波形即可截圖保存，又可利用APP軟件進行云分析保存在本地儲存中，云數(shù)據(jù)可實現(xiàn)與專業(yè)同道共享資源行遠程交流。綜上所述，操作護士對改進型心電定位系統(tǒng)的評價綜合滿意度高。
本產品不增加患者費用和痛苦，總結預試驗初步結果為改進型心電定位系統(tǒng)不但PICC尖端定位效果精準，而且具有智能經濟、袖珍便攜、操作快捷等優(yōu)勢，原始波形云數(shù)據(jù)可實現(xiàn)資源共享、遠程會診和科學研究，如研究成功，將來能取代昂貴和體積龐大不便搬動的心電圖機和心電監(jiān)護儀行PICC尖端心電定位，是智慧醫(yī)學的良好應用，將有廣泛的臨床應用前景。
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