相較于其他的腫瘤，食管癌患者由于病灶位置特殊，腫塊堵住食管，大多數(shù)會出現(xiàn)無法進(jìn)食的情況，到后期甚至無法飲水，不僅影響病人的心態(tài)，而且不利于疾病的治療。對于這類患者來說，如何恢復(fù)進(jìn)食，對提高患者的治療信心和恢復(fù)體力狀態(tài)都具有重要意義。
目前臨床治療食管癌以手術(shù)切除為主，包括開胸或腹腔鏡切除腫瘤，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃和消化道重建，但手術(shù)并不適用高齡體弱，病灶位于食管頸段的患者，同時(shí)手術(shù)對晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者獲益不大。對于幾乎無法進(jìn)食的晚期食管癌患者，通過將一個(gè)很小的支架放入病灶部位物理撐開，達(dá)到擴(kuò)充食管，讓病人可以進(jìn)食的目的。但支架利用機(jī)械力把腫瘤撐開，部分患者對支架的異物感和疼痛感比較明顯。今天，健康小助手采訪了無錫市人民醫(yī)院陸培華主任，陸主任表示：食管癌晚期不能吃飯，喝水都吐，怎樣恢復(fù)進(jìn)食？可以試試“瓦博格免疫療法”，并分享了兩個(gè)治療案例。
楊大爺于2023年初出現(xiàn)進(jìn)食不暢、惡心等癥狀，以為是進(jìn)食過快造成并未重視，結(jié)果逐漸開始頻繁發(fā)作，半年后出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)聲困難、吞咽困難加重。2023年9月CT影像示：食管中下段癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃鏡下活檢病理示：食管（距門齒28-35cm粘膜）鱗狀細(xì)胞癌。疾病發(fā)展到不僅食管完全堵塞不能進(jìn)食，不能喝水，更發(fā)展到雙側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大，超聲示：雙側(cè)頜下探及多個(gè)大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)大小2.1cm，左側(cè)大小1.4cm，壓迫咽部反射神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽反射消失，吞咽動作都無法完成了。
圖1 患者頜下腫瘤轉(zhuǎn)移，壓迫咽部反射神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽功能喪失
開展瓦博格免疫療法的第二天，楊大爺就感覺到食管中的梗塞得到了緩解，從進(jìn)食米湯逐漸恢復(fù)到能喝粥吃爛糊面。經(jīng)過6個(gè)療程的瓦博格免疫療法治療，出院時(shí)楊大爺自述“現(xiàn)在狀況好得不得了，一天可以吃五碗飯，當(dāng)時(shí)進(jìn)來的時(shí)候水都不喝進(jìn)去。”目前楊大爺已恢復(fù)到治療前正常飲食，體重增長了10多斤，走路也是雄赳赳氣昂昂的，和剛?cè)朐簳r(shí)的精神狀態(tài)相比判若兩人。
另外一例患者成老太，81歲，半年前因食納欠佳于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡示：食管下端占位，活檢病理提示（食管下段黏膜）腺癌?？紤]患者高齡，入院時(shí)已經(jīng)一周不能吃飯，喝水都吐，體重78斤，一般情況差，局部浸潤無法手術(shù)。經(jīng)瓦博格免疫療法治療，患者恢復(fù)進(jìn)食，一周后出院時(shí)已經(jīng)可以一頓吃大半碗米飯。
陸培華主任發(fā)明的“瓦博格免疫療法”從代謝和免疫兩個(gè)層面共同打擊腫瘤細(xì)胞。代謝層面基于Warburg效應(yīng)，利用癌細(xì)胞對葡萄糖的依賴程度是正常細(xì)胞200倍的代謝特征，讓癌細(xì)胞挨餓是治療癌癥的重要一步。癌細(xì)胞缺乏能量后變得脆弱，此時(shí)小劑量化療即可控制癌細(xì)胞。免疫層面基于瘤內(nèi)免疫，通過提高抗腫瘤趨化因子的濃度，將腫瘤組織改造成腫瘤疫苗，一般治療3-4次有望讓轉(zhuǎn)移病灶縮小或完全壞死，實(shí)現(xiàn)腫瘤患者長期帶瘤或無瘤生存的可能。
目前，“瓦博格免疫療法”適用于復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移實(shí)體腫瘤患者（包括肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等）。特別對于轉(zhuǎn)移病灶大、耐藥難治的腫瘤具有獨(dú)有優(yōu)勢，能夠?yàn)槟[瘤患者帶來更多疾病控制和治療希望。
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